Descubre cómo proteger
tu corazón
Determina el riesgo de desarrollar un evento cardiovascular (infarto o ictus)
La Endocrinología es una especialidad médica que atiende a personas que tienen alteraciones hormonales, del metabolismo o precisan soporte nutricional especial. En esta sección me centraré en despejar dudas fundamentales sobre enfermedades que se consideran factores de riesgo para sufrir un evento cardiovascular: diabetes mellitus, prediabetes, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad y síndrome metabólico.
Aunque el propósito principal de mi sitio web no es abordar consultas personales específicas, te animo a sugerir temas o hacer preguntas de tu interés para que puedan ser abordados y ampliados en el blog.
Conceptos básicos
sobre el Riesgo Cardiovascular
Aterosclerosis, prevención primaria y secundaria
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro país y conllevan además un elevado grado de discapacidad. La arteriosclerosis es una enfermedad de causa multifactorial. Es fundamental actuar para prevenirla con un abordaje global que contemple los distintos factores de riesgo implicados.
Es la acumulación de grasas en las arterias y en sus paredes. Esta acumulación se llama placa y puede provocar el estrechamiento de las arterias y el bloqueo del flujo sanguíneo.
Son las medidas que tomamos sobre los factores de riesgo para evitar que se desarrolle una enfermedad cardiovascular en personas que no han presentado ningún evento (infarto o ictus).
Son las medidas que tomamos cuando la persona ya ha presentado un infarto agudo de miocardio o ictus.
Aquellos que aumentan el riesgo de presentar un evento: la diabetes mellitus, la prediabetes, la hipertensión arterial, la obesidad, el síndrome metabólico, la dislipemia o el tabaquismo.
Aumento de glucosa
en sangre
La diabetes mellitus, en términos generales puede originarse por un déficit de insulina, nos encontraríamos básicamente en personas con diabetes mellitus tipo 1o puede que la diabetes mellitus se deba a una resistencia a la insulina. Esta está presente pero hay factores que impiden que realice su función, en este caso hablamos de diabetes mellitus tipo 2.
CAUSAS
La genética, la edad, alimentación ultraprocesada, sedentarismo y mal control del estrés.
DIAGNÓSTICO
Glucosa en sangre mayor a 126 mg/ dl o mayor a 200 mg a las 2h tras una sobrecarga de glucosa (75g) o hemoglobina glicosilada mayor a 6.5%.
TRATAMIENTO
Inicialmente se recomienda estilo de vida saludable: mejorar alimentación y aumentar actividad física. Posteriormente tratamiento oral o subcutáneo no insulínico (análogos de GLP 1). Si no se consigue objetivo, insulina desde una a 5 dosis al día.
PREVENCIÓN
Fundamental el estilo de vida saludable. Evitar sedentarismo, alimentación baja en azúcares y ultraprocesados, descanso adecuado y reducción del estrés
Glucosa en ayunas alterada
o valores alterados tras las comidas
La prediabetes se caracteriza por tener los niveles de glucosa en sangre discretamente elevados. Afecta al 15% de la población, y una gran mayoría de las personas que la padecen lo desconocen. Es fundamental implementar medidas preventivas y adoptar un estilo
de vida saludable que reduzca el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
La genética, la edad, alimentación ultraprocesada, sedentarismo y mal control del estrés.
Glucosa en ayunas alterada (entre 100 y 125 mg/dl). Intolerancia a la glucosa: valores tras sobrecarga oral de glucosa (75g) entre 140 y 200 mg/dl. También con hemoglobina glicosilada entre 5.7 y 6.4%.
Estilo de ida saludable y es casos concreto se recomienda tratamiento en forma de pastillas (Metformina).
Hábitos saludables: alimentación baja en azúcares, rica en fibra. Vida activa, dormir entre 6 y 8 h al día y gestión adecuada del estrés.
Presión arterial
elevada
La hipertensión arterial se caracteriza por tener una presión sanguínea elevada en las arterias. En su evaluación, se suelen considerar dos componentes: la presión arterial máxima o sistólica, que corresponde al punto más alto de la presión durante el latido del corazón, y la presión arterial mínima o diastólica, que indica la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos.
La causa más frecuente de hipertensión arterial es la esencial. No se encuentra una causa concreta. Se asocia a factores genéticos y ambientales. Otros factores relacionados son la edad, la obesidad, el alcohol, el sedentarismo y el estrés.
Se establece tras comprobar los valores de tensión arterial en al menos 2 medidas en 2 o más visitas separadas varias semanas. Se considera hipertensión arterial si se encuentran por encima de 120-129 de máxima o sistólica y 80-84 mmHg de mínima o diastó
Siempre seguir una alimentación saludable, reducida en sal. Por tanto en alimentos ultraprocesados, que son la principal fuente de consumo de sal.
Reducir el estrés, practicar ejercicio físico con regularidad y elegir una alimentación rica en verduras y frutas, fuentes de potasio y baja en sal.
Colesterol y triglicéridos
elevados
La dislipemia se da cuando hay niveles elevados de colesterol y triglicéridos. Estos lípidos, esenciales para la vida, desempeñan funciones críticas en el organismo. El colesterol es una parte integral de las membranas celulares y sirve como precursor de hormonas vitales y de la vitamina D. Asimismo, los triglicéridos actúan como una reserva de energía para el cuerpo.
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Hasta en un 20% de los casos puede deberse a una enfermedad hereditaria. También por tomar ciertos fármacos, la inactividad, el alcohol o una dieta rica engrasas saturadas y azúcares.
En población general, sin enfermedad cardiovascular previa, se recomiendan valores de colesterol total por debajo de 200 mg/dl pero también de colesterol malo o LDL inferior a 115 mg/ dl. Además el limite de los triglicéridos es 150 mg/dl.
Según si se sufre algún otro factor de riesgo cardiovascular o no será necesario iniciar tratamiento farmacológico. Siempre es imprescindible mejorar el estilo de vida aunque la causa sea hereditaria y se pauten fármacos, la alimentación y la actividad física juegan un papel.
Mantenerte activo y seguir un patrón de alimentación fundamentalmente vegetal, con pescado blanco y azul y bajo en ultraprocesados y grasas saturadas como los
Enfermedad crónica
basada en adiposidad
La obesidad es una enfermedad compleja, causada por la interacción de múltiples factores: la genética, las enfermedades endocrinas o psiquiátricas, los fármacos, la edad, el estrés o la microbiota son algunos de ellos. El diagnóstico basado en el peso es insuficiente ya que no informa de la distribución de la grasa ni de las complicaciones asociadas.
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Múltiples. Genética, edad, enfermedades psiquiátricas o endocrinas, la microbiota, el sedentarismo o una alimentación rica en grasas saturadas y azúcares.
No es únicamente un número: el peso. Se trata una enfermedad crónica basada en el aumento de células grasas. Para diagnosticarla además del peso y el perímetro de cintura es preciso un estudio de composición corporal que nos describe la distribución de la grasa. También la detección de enfermedades asociadas, que nos informa de las complicaciones o gravedad de la obesidad.
3 pilares. Abordaje psicológico, fármacos y/o cirugía bariátrica. Siempre acompañado de consejos para mejorar el estilo de vida: control del estrés, horas de sueño, alimentación adaptada y pactada así como reducir el sedentarismo.
Aumentar la actividad física, reduciendo el número de horas que pasamos sentados, eligiendo actividades que impliquen movimiento y rompiendo el sedentarismo el mayor número de ocasiones al día. Además seguir una alimentación rica en fibra, aliada de la microbiota y aprender herramientas para manejar el estrés diario.
Aumenta el riesgo de presentar
enfermedades vasculares
El diagnóstico del síndrome metabólico se establece al cumplir con tres de los cinco criterios siguientes: hipertensión arterial (consultar la sección correspondiente más arriba), niveles alterados de glucosa en ayunas (ver sección sobre prediabetes más arriba), elevados niveles de triglicéridos, bajos niveles de colesterol HDL o un perímetro de cintura superior a lo recomendado.
Las relacionadas con la hipertensión arterial, la prediabetes, el colesterol o la obesidad.
Cumplir 3 de los siguientes 5 criterios: hipertensión arterial (ver sección de hipertensión arterial más arriba), glucosa en ayunas alterada (ver sección de prediabetes más arriba), triglicéridos elevados, colesterol HDL bajo o perímetro de cintura elevado.
Tratar cada una de las enfermedades que presente. Aconsejando cambios en el estilo de vida, por ejemplo si tiene triglicéridos elevados reduciendo el consumo de alcohol.
Es prioritario abordar todos los factores de riesgo cardiovascular promoviendo un vida activa. Seguir una alimentación donde se incluyen frutos secos, legumbres, semillas frutas y verduras ayudará a controlar el síndrome metabólico y consumiendo sólo de forma esporádica productos ultraprocesados.
¿tu estilo de vida te Protege o favorece
la aparición de Enfermedades?
Tus conductas marcan el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, colesterol elevado u obesidad
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